Pflege-Doku: SIS, Maßnahmenplan, Verordnungen und Vitalwerte an einem Ort
Dokumentieren Sie strukturiert nach SIS, verwalten Sie ärztliche Verordnungen mit Genehmigungs- und Ablaufverfolgung und erfassen Sie Vitalwerte direkt am Tour-Stop. Prüfungstauglich für den MDK.
Was ist Pflege-Doku: SIS, Massnahmenplan, Verordnungen & Vitalwerte?
Die Pflege-Doku in ITbuddy.Care ist das Dokumentationsmodul für ambulante Pflegedienste: Sie verbindet die strukturierte Informationssammlung (SIS) mit dem darauf aufbauenden Maßnahmenplan, die Verwaltung ärztlicher Verordnungen häuslicher Krankenpflege (HKP, Muster 12) inklusive Genehmigungs- und Ablaufverfolgung sowie die Erfassung von Vitalwerten (RR, Puls, Temperatur, Blutzucker, SpO2) direkt am Einsatz. Aus den Messungen entstehen Verlaufskurven je Vitalwert, und bei auffälligen Werten benachrichtigt das System die Leitung automatisch. Für die Risikoeinschätzung stehen die Assessment-Skalen Braden und Norton mit automatisch berechneter Risikostufe bereit. Die Dokumentation ist so aufgebaut, dass sie einer MDK-Prüfung standhält.
Das Problem
Pflegedokumentation verteilt sich oft auf Papier, Excel-Listen und den Kopf der Pflegekraft. Verordnungen laufen unbemerkt aus, Genehmigungen fehlen, und vor der MDK-Prüfung beginnt das hektische Zusammensuchen von Nachweisen. Das kostet Zeit, gefährdet die Abrechnung und macht jede Prüfung zum Risiko.
Die Lösung
ITbuddy.Care führt Ihre Pflegekräfte strukturiert durch die SIS und leitet den Maßnahmenplan daraus ab. Verordnungen nach Muster 12 werden mit Genehmigungsstatus und Ablaufdatum hinterlegt, sodass nichts unbemerkt ausläuft. Vitalwerte erfasst die Pflegekraft direkt am Stop, dort wo sie entstehen. Alle Daten liegen prüfungssicher zusammen.
Ihr Nutzen
So funktioniert es
- 1
SIS anlegen
Die Pflegekraft erfasst die strukturierte Informationssammlung zum Klienten als Grundlage der Pflegeplanung.
- 2
Maßnahmenplan ableiten
Aus der SIS entsteht der Maßnahmenplan mit den konkreten Pflegemaßnahmen.
- 3
Verordnung hinterlegen
Die ärztliche Verordnung häuslicher Krankenpflege (Muster 12) wird mit Genehmigungsstatus und Ablaufdatum erfasst und überwacht.
- 4
Vitalwerte dokumentieren
Am Tour-Stop erfasst die Pflegekraft Vitalwerte wie RR, Puls, Temperatur, Blutzucker und SpO2 direkt im System.
Häufige Fragen
Unterstützt die Doku das Strukturmodell mit SIS?
Ja. Sie dokumentieren strukturiert nach der SIS (Strukturierte Informationssammlung), und der Maßnahmenplan baut direkt darauf auf.
Kann ich ärztliche Verordnungen verwalten?
Ja. Verordnungen häuslicher Krankenpflege nach Muster 12 (HKP) werden mit Genehmigungs- und Ablaufverfolgung hinterlegt, sodass Sie auslaufende Verordnungen rechtzeitig sehen.
Welche Vitalwerte kann ich erfassen?
Blutdruck (RR), Puls, Temperatur, Blutzucker (BZ) und Sauerstoffsättigung (SpO2), direkt am Tour-Stop. Aus den Messungen entstehen Verlaufskurven, und bei auffälligen Werten wird die Leitung automatisch benachrichtigt.
Gibt es Assessment-Skalen wie Braden oder Norton?
Ja. Braden und Norton sind hinterlegt. Die Pflegekraft erfasst die Punktwerte, die Risikostufe berechnet die Software automatisch.
Ist die Dokumentation prüfungstauglich für den MDK?
Ja. Die Pflege-Doku ist so aufgebaut, dass sie einer MDK-Prüfung standhält.
Werden Vitalwerte unterwegs am Einsatz erfasst?
Ja. Die Pflegekraft dokumentiert die Vitalwerte direkt am Stop, dort wo der Einsatz stattfindet.
Einordnung
SIS, Maßnahmenplan, HKP-Verordnungen und Vitalwerte gehören zum Standard guter Pflegesoftware. ITbuddy.Care verbindet sie in einem Modul direkt mit der Tourenplanung und ergänzt Verlaufskurven, automatische Alarme und die Assessment-Skalen Braden und Norton.
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